HEMOROİD

[serci19tr]

HEMOROİD NEDİR?
Hemoroidler anal kanalın (makatın) iç duvarını örten tabakanın (mukozanın) altında oluşan, etrafındaki bağ dokusuyla birlikte genişlemiş toplar damarlardır.

KİMLERDE GÖRÜLÜR?
Hemoroid hastalarının çoğunun ailesinde de aynı şikayetler bulunur (kalıtsal yapı).

Genellikle ilerleyen yaş, sık sık kabız ya da ishal olunması, büyük abdest yaparken ıkınma sonucunda bu bölgedeki toplar damarlarda basınç artışına yol açmakta ve etrafındaki bağ dokusunun gevşemesine sebep olmaktadır. Başka bir deyişle hemoroidal hastalığa yol açmaktadır.

Hamile kadınlarda hemoroide sık rastlanır. Bunun nedeni hem hormonal değişiklikler hem de büyüyen rahmin bacaklardan dönen ve akışına baskı yapmasıdır.

Alkol, mayalı ve asitli içecekler, turşu ve baharatlardan zengin yiyecekleri sıkça tüketenlerde daha sık görülmektedir.

Uzun süre ayakta duran veya oturanlarda (yönetici hastalığı) hemoroidal hastalık sık görülür.

BELİRTİLERİ NELERDİR?

Kanama: En sık görülen belirtidir. Büyük abdestle birlikte açık kırmızı renkli kan gelir.

Ağrı: Özellikle hemoroidlerde ve içinde pıhtı oluşmuş (tromboze hemoroid) basur memelerinde görülür.

Kaşıntı

Yanma

Akıntı ve ıslaklık hissi

KOMPLİKASYONLARI NELERDİR?

Kanamaya bağlı kansızlık (Anemi)

İltihaplanma ve ateş

Meme içinde kan pıhtısı oluşması ve buna bağlı şiddetli ağrı, meme geri itilemez hale gelir hemen hekime müracaat uygun olur.

TANI

Hemoroidlerin teşhisinde genellikle parmakla muayene yeterlidir. Bazı durumlarda anoskopik ve rektoskopik muayene gerekebilir.

DİKKAT! Perianal bölge hastalıklarının en sık görüleni hemoroiddir ve kansere dönüşmez. Ancak bu bölgede daha seyrek rastlanan:

anal kanser,

kalın bağırsağın habis (kanser) veya selim tümörleri (polipler),

rektal prolapsus (bağırsağın makattan dışarıya doğru fıtıklaşması),

perianal abse,

ülseratif kolit


gibi hastalıklardan ayırıcı tanı dikkatle yapılmalıdır.

Gereken her vakada;

kolonoskopi,

kalın bağırsak filmi,

tümör belirteçleri gibi tetkik ve teşhis yöntemleri uygulanmalıdır.

Hemoroidin tedavisi (medikal veya girişimsel) kesin teşhisten sonra yapılmalıdır.

Hemoroidin Dereceleri:


TEDAVİ

Tedavide kullanılan yöntemler hemoroidal hastalığın derecesine göre değişmektedir.

Tıbbi Tedavi: 1. ve 2. derecedeki hemoroidal hastalığı olanlara uygulanır.

Sık kabız veya ishal olmaktan kaçınmak

Günde 1,5-2 litre su içmek ve posalı diyet

Dışkılama sonrasi ılık oturma banyosu (iltihaplı durumlar hariç)

İlaç tedavisi; fitil, krem ve tabletler

Girişimsel Tedavi
Skleroterapi (büzüştürücü tedavi): Hemoroid memelerine damarları büzüştürücü bir maddenin iğne ile tatbikidir. Damarların büzüşmesi sonucu meme kaybolur.


1.ve 2. derecedeki hemoroidlere uygulanır.

Anestezi gerekli değildir. Lokal anestezi tavsiye edilir.

Ortalama girişim süresi 3 dakikanın altındadır.

Hasta ayni gün taburcu edilebilir.

Infraredkoagülasyon: Yanlış olarak lazer tedavisi olarak bilinir. Gerçeği kızıl ötesi ışıkla dağlama yöntemidir.

2. derece hemoroidlere uygulanabilir.

Anestezi gerekli değildir. Lokal anestezi tavsiye edilir.

Ortalama girişim süresi 3 dakikanin altındadır.

Hasta aynı gün taburcu edilebilir.



Skleroterapi : Akut veya alevli olmayan I. ve II. bazen de III. derece hemoroidlerin , başta POLIDOCANOL olmak üzere çeşitli sklerozan ilaç injeksiyonları ile nedbe oluşturarak büzüştürülüp anorektal duvara , yani eski yerine fikse edilmesi , yani yapıştırılmasıdır . Hemoroidin büzülüp kaybolması bir iki haftayı alır ; ancak hemoroid veya başka nedenle bir kanama varsa , bir kaç dakikada durur . İşlemden önce ve sonra antisepsi ve uygun melhem ile topikal anestezi yapılır , başka işlem yapılmaz . Bazen iğne yapılan yerde , birkaç gün devam eden , az ağrılı bir şişlik oluşabilir ; veya et suyu şeklinde , az bir akıntı olabilir . Bu gibi durumlarda , hastanın ihtiyacına göre 1. maddedeki şıklara kısmen veya tamamen uyması öğütlenir ; örneğin 1 hf süre ile posasız , sulu gıda yemesi önerilir . Bir hafta sonra , ihtiyaca göre mükerrer kez injeksiyon yapılabilir .

Ehil ellerde yapılan skleroterapi , infrared koagulasyon ve bant ile bağlama yöntemi gibi küçük müdahalelerin hiç birinde gaita kaçağı v.b. gibi komplikasyonlar olmaz ; hastane ve evde yatmayı gerektirmez , işinden , mesaisinden alıkoymaz .

Bandligasyon (bağlama yöntemi): Hemoroid memesinin boynuna lastik bir halka takılarak memenin kuruyup düşmesini sağlar.

Longo yöntemi (zımbalama Yöntemi): Yalnız hemoroid ameliyatları için geliştirilmiş bir aletle yapılır. Alet tek kullanımlıktır. Ameliyat süresini kısaltır ve ameliyat sonrası ağrı az olur.

3. derece hemoroidlerde iyi sonuç vermektedir. Hemoroide yandaş fissür, fistül gibi hastalıklar olmamalıdır.

Lokal anestezi yeterli olabilir. Genel anestezi tavsiye edilir.

Ortalama girişim süresi 10 dakikanın altındadır.

Hastanede yatış süresi 1 gecedir.


Ligasure Yöntemi: Akademik kabul görmüş en yeni yöntemlerden biridir. Dokudaki lifleri düşük ısıda füzyon enerjisi kullanarak birbirine yapıştırır. Kansız, dikişsiz ameliyat olanağı sağlar. Ameliyat süresinin kısalması ve ameliyat sonrası ağrının çok az olması gibi avantajlari vardır.

3. ve 4.derecedeki hemoroidlerde kullanılır.

Lokal anestezi yeterli olabilir. Genel anestezi tavsiye edilir.

Ortalama girişim süresi 10 dakıkanın altındadır.

Hastanede yatış süresi 1 gecedir.

Cerrahi Yöntemler: Ameliyatta neşter, elektro koter ve lazer gibi cerrahi aletler kullanılmaktadır.

Daha önce başarısız bir ameliyat geçirmiş ve nüksetmiş hemoroid vakalarında ve komplikasyon yapmış 3.ve 4. hemoroidler için kullanılır.

Genel anestezi tavsiye edilir.

Ortalama girişim süresi 15 dakikanın altındadır.

Hastanede yatış süresi 1 gecedir.

Hemoroid hastalarının tedavisinde başarı, doğru tanı ve buna uygun doğru yöntemin seçilmesi ile sağlanır.

alıntı:hemoroideson.com